| Title: |
PERITONITIS BACTERIANA SIN PERFORACIÓN DE VÍSCERA, EN COLITIS GRAVE POR C. DIFFICILLE EN PACIENTE GRAN QUEMADO. (Spanish) |
| Authors: |
Concha Manríquez, Luis; Cambiazo Fuentes, David; Melo Labra, Carlos; Valle Pensa, Luis |
| Source: |
Revista de Cirugia; 2026, Vol. 78 Issue 1, p112-112, 1p |
| Abstract (Spanish): |
Introducción: Clostridium difficile (CD) es una causa frecuente de diarrea asociada a antibióticos en paciente crítico. La colitis severa puede causar inflamación transmural, compromiso de la barrera mucosa y facilitar la diseminación bacteriana a la cavidad peritoneal sin la presencia de perforación visceral. Este fenómeno plantea un desafío diagnóstico y terapéutico, principalmente cuando se aíslan patógenos multirresistentes. Objetivos: Describir el caso clínico de un paciente gran quemado que desarrolló peritonitis bacteriana secundaria a colitis severa por C. difficile, con aislamiento de Enterococcus faecium resistente a vancomicina en líquido peritoneal, y comentar la fisiopatología de la translocación bacteriana sin perforación. Contenido del E-Poster: Paciente masculino de 24 años, gran quemado (60% SCT), hospitalizado en UCI durante 8 meses con múltiples complicaciones infecciosas. Al séptimo mes presentó distensión abdominal, diarrea y elevación de parámetros inflamatorios. El test de toxina para CD fue negativo. La tomografía evidenció pancolitis, engrosamiento apendicular y líquido libre intraabdominal, sugiriendo posible perforación. Se realizó laparotomía exploradora, encontrando 1 litro de líquido turbio sin perforación ni lesiones intestinales; el cultivo del líquido informó inicialmente el crecimiento de un Staphylococcus epidermidis (probable contaminación) y al tercer día Enterococcus faecium resistente a vancomicina. Concomitantemente, la PCR en deposiciones confirmó CD. Se ajustó tratamiento con linezolid y terapia específica para CD. Resultado: El paciente evolucionó satisfactoriamente; mejoría clínica, regresión de la distensión abdominal, normalización de parámetros inflamatorios y recuperación del tránsito intestinal bajo manejo médico y antibiótico dirigido. No requirió reintervención ni presentó complicaciones intraabdominales. Conclusión: La colitis severa por C. difficile puede provocar inflamación transmural y compromiso de la barrera intestinal, facilitando la translocación bacteriana de bacterias comensales hacia la cavidad peritoneal. Este mecanismo, importante en pacientes gran quemados, se potencia por hipoperfusión, disbiosis y alteración de la inmunidad. Reconocer esta presentación es clave para optimizar el diagnóstico y tratamiento en contextos quirúrgicos e intensivos. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
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