| Title: |
Nebulized racemic epinephrine used in the treatment of severe asthmatic exacerbation: a case report and literature review. |
| Authors: |
Wiebe, Kristopher; Rowe, Brian H. |
| Source: |
CJEM: Canadian Journal of Emergency Medicine; Jul2007, Vol. 9 Issue 4, p304-308, 5p |
| Subject Terms: |
ADRENALINE; ASTHMA treatment; EMERGENCY medical services; DISEASE management; THERAPEUTICS |
| Geographic Terms: |
CANADA |
| Abstract (English): |
Acute asthma is a common emergency department (ED) problem that is typically treated with bronchodilators and anti-inflammatories. Nebulized selective, short-acting β-agonists, such as salbutamol, are the bronchodilators of choice in most Canadian EDs. Other important treatments in moderate-to-severe cases include systemic corticosteroids and in severe cases may include the addition of ipratropium bromide and magnesium sulfate. Despite aggressive management, some patients do not respond adequately to nebulized salbutamol. Treatment options in these patients are limited to interventions such as parenteral epinephrine, and non-invasive and mechanical ventilation (or both). Both parenteral epinephrine and mechanical ventilation have associated risks, so alternative treatments with a lower risk profile would be useful for the treatment of life-threatening asthma. The following case report describes a patient in whom nebulized racemic epinephrine was used successfully to treat severe acute asthma following failure of standard first-line therapies. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
| Abstract (French): |
L'asthme aigu est un problème courant dans les services d'urgence que l'on traite habituellement au moyen de bronchodilatateurs et d'anti-inflammatoires. Des agonistes bêta à action brève, sélectifs et en aérosol, comme le salbutamol, sont les bronchodilatateurs de choix dans la plupart des services d'urgence du Canada. Les corticostéroîdes systémiques sont au nombre des autres traitements importants dans les cas de gravité moyenne à sévère. Dans les cas graves, on peut ajouter du bromure d'ipratropium et du sulfate de magnésium. En dépit d'une prise en charge agressive, certains patients ne répondent pas adéquatement au salbutamol en aérosol. Les choix de traitement dans ces cas sont limités aux interventions comme l'épinéphrine parentérale et la ventilation non effractive et mécanique (ou les deux). L'épinéphrine parentérale et la ventilation mécanique comportent toutes deux des risques et c'est pourquoi d'autres traitements présentant un profil de risque moins élevé seraient utiles pour traiter l'asthme qui met la vie en danger. Le rapport de cas qui suit décrit un patient chez qui on a utilisé avec succès de l'épinéphrine racémique en aérosol pour traiter une crise d'asthme aigu sévère à la suite de l'échec des thérapies de première intention habituelles. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
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