| Description: |
La obesidad se considera un factor de riesgo de trombosis ampliamente validado en los diferentes modelos de estratificación de riesgo trombótico. Existe un estado de inflamación crónica que modifica al sistema hemostático condicionando un estado de hipercoagulabilidad. Sin embargo, no está claro en qué medida se modifican los marcadores de hipercoagulabilidad tras la cirugía bariátrica. Existen muy pocos ensayos clínicos prospectivos y aleatorizados sobre la prevención de trombosis en este grupo de pacientes, por lo que no existe un consenso acerca de la dosificación y duración de la tromboprofilaxis. Hemos llevado a cabo, por tanto, un estudio prospectivo en el periodo comprendido en Abril de 2014 a Abril de 2016 en pacientes con obesidad mórbida incluidos en un Programa Estructurado de Cirugía Bariátrica que aporte conocimiento sobre los cambios en la hemostasia inducidos por el ayuno modificado y posterior cirugía (al mes y 6 meses tras la cirugía), a la vez que facilite el establecimiento de pautas de tromboprofilaxis adaptadas a esta población. Se excluyeron pacientes con trombosis actual o pasada y antecedente de enfermedad cerebrovascular y cardiovascular. Tras acordar entre los Servicios de Hematología, Endocrinología y Cirugía General, a todos los pacientes se les administró profilaxis farmacológica (enoxaparina 60 mg diarios los 30 días siguientes a la cirugía) y mecánica (medias de compresión gradual (MCG) ó compresión neumática intermitente (CNI) según disponibilidad del hospital y tolerancia del paciente 7 días tras la intervención). Se incluyeron un total de 94 pacientes (72,5% eran mujeres), con una edad media de 45,7 +/- 10,1 años e índice de masa corporal medio (IMC) en la inclusión de 49,7 +/- 7,2 kg/m2. Respecto al tipo de cirugía bariátrica, al 65% de los pacientes se les realizó un bypass en Y de Roux, mientras que al 35% restante una gastrectomía tubular. Hemos observado una pérdida estadísticamente significativa de IMC (55.7 a 43,7 kg/m2). Respecto a las variables biológicas, destacamos ... |