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Time-dependent effects in consecutive cycles of prone positioning for acute respiratory failure: insights from the PROVENT-C19 Registry

Title:	Time-dependent effects in consecutive cycles of prone positioning for acute respiratory failure: insights from the PROVENT-C19 Registry
Authors:	Sella, Nicolò; Boscolo, Annalisa; Cortegiani, Andrea; Bellani, Giacomo; Foti, Giuseppe; De Rosa, Silvia; Pitino, Annalisa; Tripepi, Giovanni Luigi; Cattin, Lucia; De Cassai, Alessandro; Elhadi, Muhammed; Fullin, Giorgio; Garofalo, Eugenio; Gottin, Leonardo; Grassetto, Alberto; Maggiore, Salvatore Maurizio; Momesso, Elena; Peta, Mario; Pettenuzzo, Tommaso; Poole, Daniele; Rona, Roberto; Zanoletti, Andrea; Rezoagli, Emanuele; Navalesi, Paolo; Marco Abastanotti; Mohamed Abdel-Maboud; Abdelfatah Abdellateef Abdelmageed; Eissa Abdullah; Ahmed Mohammed Abodina; Aymen Abuelyamen; Abdurraouf Abusalama; Tareg Abdalla Abuzaid; Romina Aceto; Stefano Addesa; Daniela Alampi; Amer Aldhalia; Risoli Alessio; Maytham Al-Juaifari; Raja Ahmed Alqandouz; Mohammed Al-Sadawi; Marco Anderloni; Cannone Andrea; Enrico Andriolo; Botto Anna; Benvenuto Antonini; Gian Marco Anzellotti; Matteo Aritzu; Ahmed K Awad; Flavio Badii; Hibah Bileid Bakeer; Aziza Bakri; Andrea Ballin; Massimo Barattini; Mattia Barotti; Mara Bassi; Mattia Bellandi; Marzia Bellin; Agrippino Bellissima; Annalisa Benini; Francesco Berruto; Giacomo Berta; Marco Berti; Emanuela Biagioni; Eugenio Biamonte; Giacomo Bianchetti; Andrea Bianchin; Manuela Biasetto; Muhannud Binnawara; Maria Bisi; Maria Maddalena Bitondo; Nicoletta Boffa; Michela Bombino; Benedetta Bonazzi; Elisa Bonetta; Elisa Boni; Sara Borga; Vincenzo Bosco; Gloria Boscolo; Veronica Bozzon; Luca Brazzi; Alessandro Bristot; Niccolò Brumana; Andrea Bruni; Chiara Bruscagnin; Stefano Busani; Guido Bussone; Pietro Caironi; Tiffany Calocero; Matteo Campagnolo; Claudine Canepa; Riccardo Carlon; Alfonso Carrara; Antonio Castelli; Giulia Catalisano; Martina Cavinato; Francesca Ceccaroni; Maurizio Cecconi; Martina Cedrone; Marcello Ceola Graziadei; Matteo Cesana; Nicola Cilloni; Enrico Colombo; Riccardo Colombo; Irene Coloretti; Sabrina Congedi; Angela Corea; Nicola Cornacchia; Silvia Corrado; Valentina Cricca; Chiara Crivellari; Wanda Cursio; Graziella D'Arrigo; Ernesto Dalla Mora; Lorenzo Dall'Ara; Vinicio Danzi; Luca Davicco; Alessandro Devigili; Salvatore Di Blasi; Antonino Di Fede; Antonia Di Giannantonio; Pierluigi Di Giannatale; Luna Di Matteo; Giovanni Di Noto; Luca Di Tizio; Katia Donadello; Chiara Donatelli; Deyaa Elden Elbakheet; Gallo Elisa; Moataz Maher Emara; Haneen Esaadi; Mirca Fabbris; Massimo Ferluga; Luigi Ferrante; Francesco Filippone; Elena Finotto; Ilaria Fior; Edoardo Forin; Tommaso Fossali; Rosa Fracchia; Salvo Francesco; Alessandra Gioia Francesconi; Nicola Franchetti; Sara Frisella; Regina Frontera; Roberto Fumagalli; Elisa Furlani; Lorenzo Gamberini; Elisa Gamberini; Emiliano Gamberini; Leonardo Gandolfi; Bernardetta Ganzerla; Silvia Gasperi; Ilenia Gatto; Federico Geraldini; Monica Geremia; Marco Giani; Massimo Girardis; Lorenzo Giuntoli; Ilaria Godi; Gianlorenzo Golino; Mercedes Gori; Beatrice Gottardi; Antonio Grande; Massimiliano Greco; Dario Gregori; Daniela Guerra; Amedeo Guzzardella; Abdurrahman Haddud; Hashim Talib Hashim; Aliae Ar Mohamed Hussein; Blangetti Ilaria; Teresa Iob; Giovanni Carmine; Mariachiara Ippolito; Stefano Isgrò; Cristina Jovinelli; Abdulmuhaymin Khalleefah; Ali Abdulnasir Kredan; Riccardo La Rosa; Claudio La Spisa; Luca Landolfi; Thomas Langer; Annalisa Lerose; Federico Linassi; Jacopo Lion; Giulia Lo Scrudato; Antonella Lombardo; Federico Longhini; Giulia Lorenzoni; Marta Lubian; Giulia Luccarelli; Alberto Lucchini; Aurora Magliocca; Giorgio Maiorelli; Ilaria Mariani; Anna Marinello; Francesco Marrazzo; Marina Alessandra Martin; Nicolo Martinetti; Ettore Martinez; Alvise Martini; Marilena Matteo; James Mattson; Jessica Giuseppina Maugeri; Federica Mazzanti; Francesca Medici; Luca Melchior; Lorenza Menato; Beatrice Milan; Maiseloon Mogahed; Francesco Mojoli; Silvia Mongodi; Jonathan Montomoli; Giorgia Montrucchio; Lorenza Moretto; Giuseppe Moschini; Elena Munari; Marco Nardelli; Giuseppe Neri; Rosella Nicoletti; Alice Nova; Nicoletta Nuzzo; Andrea Maria Olivieri; Sara Olivieri; Sebastiano Ongaro; Anita Orlando; Eman Othman; Davide Ottolina; Michele Pagani; Giacomo Paluzzano; Giulio Panciera; Valesano Paolo; Francesco Papaccio; Marcella Parente; Zoe Parimisi; Laura Pasin; Lucia Alessandra; Federica Pavan; Matteo Perona; Paolo Persona; Angelo Pezzi; Elisa Pistollato; Enrico Polati; Melissa Polo Fritz; Matteo Pozzi; Antonella Prandini; Nicoletta Predonzani; Chiara Premoli; Davide Raimondi Cominesi; Jacopo Rama; Linda Ramahi; Ginevra Randon; Marta Repishti; Andrea Restivo; Mara Ricci; Veronica Rizzello; Erika Roat; Monica Rocco; Andrea Rodi; Egle Rondelli; Vincenzo Russotto; Debora Saggioro; Francesco Saglietti; Abdurraouf Said; Gabriele Sales; Abdulhamid Ahmed Saliga; Reem Salih; Michele Salvagno; Antonio Massimo Sammarco; Jacopo Santi; Carola Santi; Elisabetta Saraceni; Gaetano Scaramuzzo; Chiara Schiavolin; Valerio Schinetti; Vittorio Schweiger; Elena Serafini; Teodora Serana; Luca Serano; Laila Esnoussi; Haitam Shames; Salvatore Simari; Caterina Simoni; Simone Smiraglia; Fabio Soccorsi; Alessandra Soragni; Silvana Sorrentino; Savino Spadaro; Stefano Spina; Marta Talamonti; Francesco Talarico; Chiara Natalia Tartivita; Tommaso Tenaglia; Francesco Terranova; Denise Testini; Ivo Tiberio; Fabio Toffoletto; Anna Toniolo; Morena Tonzar; Giulia Torsello; Tommaso Travaglini; Fabrizio Tritapepe; Luigi Tritapepe; Letizia Troisi; Fabrizio Turvani; Rita Vaia Liouras; Paolo Valente; Maria Sole; Paola Vergano; Sara Vergine; Luigi Vetrugno; Vanessa Zambelli; Mostafa Zanaty; Francesco Zarantonello; Michela Zardin; Francesca Zini; Eugenia Zoppellaro
Contributors:	Sella, N.; Boscolo, A.; Cortegiani, A.; Bellani, G.; Foti, G.; De Rosa, S.; Pitino, A.; Tripepi, G.L.; Cattin, L.; De Cassai, A.; Elhadi, M.; Fullin, G.; Garofalo, E.; Gottin, L.; Grassetto, A.; Maggiore, S.M.; Momesso, E.; Peta, M.; Pettenuzzo, T.; Poole, D.; Rona, R.; Zanoletti, A.; Rezoagli, E.; Navalesi, P.; Abastanotti, M.; Abdel-Maboud, M.; Abdelfatah Abdellateef Abdelmageed; Abdullah, E.; Ahmed Mohammed Abodina; Abuelyamen, A.; Abusalama, A.; Tareg Abdalla Abuzaid; Aceto, R.; Addesa, S.; Alampi, D.; Aldhalia, A.; Alessio, R.; Al-Juaifari, M.; Raja Ahmed Alqandouz; Al-Sadawi, M.; Anderloni, M.; Andrea, C.; Andriolo, E.; Anna, B.; Antonini, B.; Gian Marco Anzellotti; Aritzu, M.; Ahmed, K.A.; Badii, F.; Hibah Bileid Bakeer; Bakri, A.; Ballin, A.; Barattini, M.; Barotti, M.; Bassi, M.; Bellandi, M.; Bellin, M.; Bellissima, A.; Benini, A.; Berruto, F.; Berta, G.; Berti, M.; Biagioni, E.; Biamonte, E.; Bianchetti, G.; Bianchin, A.; Biasetto, M.; Binnawara, M.; Bisi, M.; Maria Maddalena Bitondo; Boffa, N.; Bombino, M.; Bonazzi, B.; Bonetta, E.; Boni, E.; Borga, S.; Bosco, V.; Boscolo, G.; Bozzon, V.; Brazzi, L.; Bristot, A.; Brumana, N.; Bruni, A.; Bruscagnin, C.; Busani, S.; Bussone, G.; Caironi, P.; Calocero, T.; Campagnolo, M.; Canepa, C.; Carlon, R.; Carrara, A.; Castelli, A.; Catalisano, G.; Cavinato, M.; Ceccaroni, F.; Cecconi, M.; Cedrone, M.; Marcello Ceola Graziadei; Cesana, M.
Publication Year:	2026
Collection:	IRIS Università degli Studi di Palermo
Subject Terms:	Acute respiratory failure; Arterial oxygenation; Driving pressure; Mechanical ventilation; Prone position; Ventilatory ratio
Description:	Background: Prone positioning is recommended for patients with acute respiratory distress syndrome not only to improve oxygenation, but also to reduce lung stress, and lower mortality. The association between improved oxygenation during prone position and reduced mortality is still controversial. In previous studies, oxygenation improvement during the first prone positioning cycle was linked to lower intensive care unit (ICU) mortality, especially with prolonged duration. However, physiological data during subsequent cycles were lacking. This study aims to explore the association between ICU mortality and physiological responses to prone positioning-such as arterial oxygenation, dead space, and respiratory mechanics-and to assess how the cumulative time spent in prone or supine positions across all studied cycles influences outcomes. Methods: International registry including adult patients who underwent prone positioning for acute hypoxemic respiratory failure due to COVID-19. We measured the difference for arterial partial pressure of oxygen to inspired fraction of oxygen ratio (PaO2/FiO2) and ventilatory ratio between baseline supine position and at either the end of cycle of prone position (Delta-PP) or re-supination (Delta-PostPP), focusing on the cycles following the first one. Results: We included 1523 patients from 53 centers. Both Delta-PP and Delta-PostPP for PaO2/FiO2 were significantly higher in ICU survivors than in ICU non-survivors for all the analyzed prone positioning cycles (p ≤ 0.001 for all comparisons). Delta-PP and Delta-PostPP for ventilatory ratio were significantly lower in ICU survivors than in ICU non-survivors for all the analyzed prone positioning cycles (p < 0.05 for all comparisons). No difference in the overall time spent in prone position was found between ICU survivors and non-survivors [61 (38, 84) h vs 58 (32, 85) h, respectively, p = 0.175]. The cumulative length of prone position was associated with ICU mortality only for the second prone positioning cycle [OR (95% CI) ...
Document Type:	article in journal/newspaper
Language:	English
Relation:	info:eu-repo/semantics/altIdentifier/wos/WOS:001679493800001; numberofpages:12; journal:JOURNAL OF ANESTHESIA, ANALGESIA AND CRITICAL CARE; https://hdl.handle.net/10447/696924
DOI:	10.1186/s44158-025-00318-y
Availability:	https://hdl.handle.net/10447/696924; https://doi.org/10.1186/s44158-025-00318-y
Rights:	info:eu-repo/semantics/closedAccess
Accession Number:	edsbas.18F0896E
Database:	BASE