| Title: |
Compared Outcomes of ST-Elevation Myocardial Infarction Patients with Multivessel Disease Treated with Primary Percutaneous Coronary Intervention and Preserved Fractional Flow Reserve of Non-Culprit Lesions Treated Conservatively and of Those with Low Fractional Flow Reserve Managed Invasively: Insights from the FLOWER MI trial. |
| Authors: |
Denormandie, Pierre; Simon, Tabassome; Cayla, Guillaume; Steg, Philippe Gabriel; Montalescot, Gilles; Durand-Zaleski, Isabelle; Le Bras, Alicia; Le Breton, Hervé; Valy, Yann; Schiele, François; Cuisset, Thomas; Vanzetto, Gérald; Levesque, Sébastien; Goube, Pascal; Nallet, Olivier; Angoulvant, Denis; Roubille, François; Charles-Nelson, Anaïs; Chatellier, Gilles; Danchin, Nicolas; Puymirat, Etienne |
| Contributors: |
Hôpital Européen Georges Pompidou APHP (HEGP); Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO); CHU Saint-Antoine AP-HP; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU); Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC); Hémostase, bio-ingénierie et remodelage cardiovasculaires (LBPC (U698)); Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut Galilée-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM); Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes (CHU Nîmes); Université de Montpellier (UM); Laboratoire de Recherche Vasculaire Translationnelle (LVTS (UMR_S_1148 / U1148)); Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPCité)-Université Sorbonne Paris Nord; AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard Paris; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP); Alliance française pour les essais cliniques cardio-vasculaires - French Alliance for Cardiovascular Trials (FACT); Université Paris Cité (UPCité); Sorbonne Université (SU); Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Research Unit on Cardiovascular and Metabolic Diseases (ICAN); Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU)-Institut de Cardiométabolisme et Nutrition = Institute of Cardiometabolism and Nutrition CHU Pitié Salpêtrière (IHU ICAN); CHU Pitié-Salpêtrière AP-HP; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-CHU Pitié-Salpêtrière AP-HP; Hôpital Hôtel-Dieu Paris; Laboratoire Traitement du Signal et de l'Image (LTSI); Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM); Université de Rennes (UR); Centre Hospitalier Universitaire de Rennes CHU Rennes = Rennes University Hospital Pontchaillou; Service de Cardiologie La Rochelle (CHU La Rochelle); Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal Paris; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP); Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon (CHRU Besançon); Marqueurs pronostiques et facteurs de régulations des pathologies cardiaques et vasculaires - UFC ( UR 3920) (PCVP / CARDIO); Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon (CHRU Besançon)-Université de Franche-Comté (UFC); Université Bourgogne Franche-Comté COMUE (UBFC)-Université Bourgogne Franche-Comté COMUE (UBFC); Nutrition, obésité et risque thrombotique (NORT); Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM); Hôpital de la Timone CHU - APHM (TIMONE); Aix Marseille Université (AMU); Centre recherche en CardioVasculaire et Nutrition = Center for CardioVascular and Nutrition research (C2VN); Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE); Radiopharmaceutiques biocliniques (LRB); Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Grenoble Alpes (UGA); CHU de Grenoble-Alpes - Centre Hospitalier Universitaire CHU Grenoble (CHUGA); Université Grenoble Alpes (UGA); Centre hospitalier universitaire de Poitiers = Poitiers University Hospital (CHU de Poitiers La Milétrie ); Centre Hospitalier Sud Francilien - Centre Hospitalier d'Evry (CHSF); Groupe Hospitalier Intercommunal Le Raincy-Montfermeil; Transplantation, Immunologie, Inflammation Tours (T2i); Université de Tours (UT); Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours); Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles U 1046 (PhyMedExp); Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Montpellier (UM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS); Centre Hospitalier Régional Universitaire Montpellier (CHRU Montpellier); CIC - HEGP (CIC 1418); Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Européen Georges Pompidou APHP (HEGP); Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPCité) |
| Source: |
ISSN: 1941-7640 ; EISSN: 1941-7632. |
| Publisher Information: |
CCSD; American Heart Association |
| Publication Year: |
2021 |
| Collection: |
Université François-Rabelais de Tours: HAL |
| Subject Terms: |
humans; hospitalization; follow-up studies; coronary artery disease; cause of death; [SDV]Life Sciences [q-bio] |
| Description: |
International audience ; Background - In patients with ST-segment-elevation myocardial infarction and multivessel disease, percutaneous coronary intervention (PCI) for nonculprit lesions guided by fractional flow reserve (FFR) is superior to treatment of the culprit lesion alone. Whether deferring nonculprit PCI is safe in this specific context is questionable. We aimed to assess clinical outcomes at 1 year in ST-segment-elevation myocardial infarction patients with multivessel coronary artery disease and an FFR-guided strategy for nonculprit lesions, according to whether or not ≥1 PCI was performed. Methods - Outcomes were analyzed in patients of the randomized FLOWER-MI (Flow Evaluation to Guide Revascularization in Multivessel ST-Elevation Myocardial Infarction) trial in whom, after successful primary PCI, nonculprit lesions were assessed using FFR. The primary outcome was a composite of all-cause death, nonfatal myocardial infarction, and unplanned hospitalization with urgent revascularization at 1 year. Results - Among 1171 patients enrolled in this study, 586 were assigned to the FFR-guided group: 388 (66%) of them had ≥1 PCI, and 198 (34%) had no PCI. Mean FFR before decision (ie, PCI or not) of nonculprit lesions was 0.75±0.10 and 0.88±0.06, respectively. During follow-up, a primary outcome event occurred in 16 of 388 patients (4.1%) in patients with PCI and in 16 of 198 patients (8.1%) in patients without PCI (adjusted hazard ratio, 0.42 [95% CI, 0.20-0.88]; =0.02). Conclusions - In patients with ST-segment-elevation myocardial infarction undergoing complete revascularization guided by FFR measurement, those with ≥1 PCI had lower event rates at 1 year, compared with patients with deferred PCI, suggesting that deferring lesions judged relevant by visual estimation but with FFR >0.80 may not be optimal in this context. Future randomized studies are needed to confirm these data. Registration: URL: https://www.clinicaltrials.gov; Unique identifier: NCT02943954. Graphic Abstract: A graphic abstract is ... |
| Document Type: |
article in journal/newspaper |
| Language: |
English |
| Relation: |
info:eu-repo/semantics/altIdentifier/pmid/34420366; PUBMED: 34420366; WOS: 000749628700012 |
| DOI: |
10.1161/CIRCINTERVENTIONS.121.011314 |
| Availability: |
https://hal.science/hal-03327827; https://hal.science/hal-03327827v1/document; https://hal.science/hal-03327827v1/file/2021%20Denormandie%20et%20al.,%20Compared%20outcome.pdf; https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.121.011314 |
| Rights: |
https://about.hal.science/hal-authorisation-v1/ ; info:eu-repo/semantics/OpenAccess |
| Accession Number: |
edsbas.22B7F590 |
| Database: |
BASE |