| Description: |
Alcoholic liver disease (ALD) is a global health issue that annually claims the lives of millions and leads to disabilities. According to the WHO, alcohol accounts for 5.9% of all deaths and 5.1% of global disease burden. In Russia, high alcohol consumption persists, with more than 1 million patients suffering from alcohol dependence. ALD includes a range of conditions, from steatosis to cirrhosis, the progression of which is influenced by factors such as dose, frequency, genetics, gender, and concomitant illnesses. The article details the pathogenesis of ALD, including toxic effects of alcohol, oxidative stress, and inflammation. Diagnostic methods are based on clinical data, laboratory tests, and imaging. Special attention is given to standardized alcohol dosages for risk assessments and safe consumption limits. Treatment of ALD requires a holistic approach, ranging from abstinence to medications like glucocorticoids and hepatoprotectants, and in severe cases, liver transplants. Essential phospholipids play (EFL) a crucial role in therapy. EFL restore hepatocyte membranes, reduce stress, suppress inflammation, prevent fibrosis. Studies have shown that EFL improves clinical and biochemical markers, such as bilirubin, liver enzyme activity (AsAT, ALAT), and lipid metabolism. The medication is well-tolerated and recommended for ALD treatment. ; Алкогольная болезнь печени (АБП) – глобальная проблема здравоохранения, ежегодно уносящая миллионы жизней и приводящая к инвалидизации. По данным Всемирной организации здравоохранения, алкоголь является причиной 5,9% всех смертей и 5,1% глобального бремени болезней. В России уровень потребления алкоголя остается высоким, а число пациентов с алкогольной зависимостью превышает 1 млн человек. АБП включает спектр заболеваний от стеатоза до цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, прогрессирование которых зависит от дозы, частоты употребления алкоголя и индивидуальных факторов, таких как генетика, пол и сопутствующие заболевания. В статье подробно рассмотрены патогенез АБП, ... |
| Relation: |
https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/9172/7963; Шальнова СА, Максимов СА, Баланова ЮА, Деев АД, Евстифеева СЕ, Имаева АЭ и др. (от имени исследования ЭССЕ-РФ). Потребление алкоголя и зависимость от социально-демографических факторов у лиц трудоспособного возраста (по данным исследования ЭССЕ–РФ). Профилактическая медицина. 2019;22(5):45–53. https://doi.org/10.17116/profmed20192205145.; Ивашкин ВТ, Лазебник ЛД, Голованова ЕВ, Деева ТА, Дракина ОМ, Еремина ТЮ и др. Алкогольная болезнь печени: клинические рекомендации. М.; 2024. 78 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/711_2.; Степаненко ДА, Гома ТВ, Козлова НМ. Алкогольная болезнь печени: вопросы этиологии и влияние факторов риска (обзор литературы). Байкальский медицинский журнал. 2023;2(2):20–29. https://doi.org/10.57256/2949-0715-2023-2-20-29.; Ивашкин ВТ, Маевская МВ, Павлов ЧС, Сиволап ЮП, Луньков ВД, Жаркова МС, Масленников РВ. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(6):20–40. Режим доступа: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/190/164.; European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease. J Hepatol. 2018;69(1):154–181. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.018.; Mackowiak B, Fu Y, Maccioni L, Gao B. Alcohol-associated liver disease. J Clin Invest. 2024;134(3):e176345. https://doi.org/10.1172/JCI176345.; Скворцов ВВ, Скворцова ЕМ, Коломыцев ВВ, Горюнова ЛВ. Острый алкогольный гепатит – место современных гепатопротекторов. Медицинский совет. 2024;18(8):98–107. https://doi.org/10.21518/ms2024-215.; Åberg F, Helenius–Hietala J, Puukka P, Jula A. Binge drinking and the risk of liver events: A population-based cohort study. Liver Int. 2017;37(9):1373–1381. https://doi.org/10.1111/liv.13408.; Simpson RF, Hermon C, Liu B, Green J, Reeves GK, Beral V et al. Alcohol drinking patterns and liver cirrhosis risk: Analysis of the prospective UK Million Women Study. Lancet Public Health. 2019;4(1):e41–e48. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(18)30230-5.; Askgaard G, Leon DA, Kjaer MS, Deleuran T, Gerds TA, Tolstrup JS. Risk for alcoholic liver cirrhosis after an initial hospital contact with alcohol problems: A nationwide prospective cohort study. Hepatology. 2017;65(3):929–937. https://doi.org/10.1002/hep.28943.; Åberg F, Jiang ZG, Cortez–Pinto H, Männistö V. Alcohol-associated liver disease – Global epidemiology. Hepatology. 2024;80(6):1307–1322. https://doi.org/10.1097/HEP.0000000000000899.; Dam MK, Flensborg-Madsen T, Eliasen M, Becker U, Tolstrup JS. Smoking and risk of liver cirrhosis: a population-based cohort study. Scand J Gastroenterol. 2013;48(5):585–591. https://doi.org/10.3109/00365521.2013.777469.; Younossi Z, Henry L. Systematic review: patient-reported outcomes in chronic hepatitis C – The impact of liver disease and new treatment regimens. Aliment Pharmacol Ther. 2015;41(6):497–520. https://doi.org/10.1111/apt.13090.; Gonzalez HC, Zhou Y, Nimri FM, Rupp LB, Trudeau S, Gordon SC. Alcoholrelated hepatitis admissions increased 50% in the first months of the COVID–19 pandemic in the USA. Liver Int. 2022;42(4):762–764. https://doi.org/10.1111/liv.15172.; Cholankeril G, Goli K, Rana A, Hernaez R, Podboy A, Jalal P et al. Impact of COVID–19 pandemic on liver transplantation and alcohol-associated liver disease in the USA. Hepatology. 2021;74(6):3316–3329. https://doi.org/10.1002/hep.32067.; Yuan S, She D, Jiang S., Deng N, Peng J, Ma L. Endoplasmic reticulum stress and therapeutic strategies in metabolic, neurodegenerative diseases and cancer. Mol Med. 2024;30(1):40. https://doi.org/10.1186/s10020-024-00808-9.; Mavila N, Siraganahalli Eshwaraiah M, Kennedy J. Ductular Reactions in Liver Injury, Regeneration, and Disease Progression – An Overview. Cells. 2024;13(7):579. https://doi.org/10.3390/cells13070579.; Maccioni L, Fu Y, Horsmans Y, Leclercq I, Stärkel P, Kunos G, Gao B. Alcoholassociated bowel disease: new insights into pathogenesis. eGastroenterology. 2023;1(1):e100013. https://doi.org/10.1136/egastro-2023-100013.; Kasper P, Lang S, Steffen HM, Demir M. Management of alcoholic hepatitis: A clinical perspective. Liver Int. 2023;43(10):2078–2095. https://doi.org/10.1111/liv.15701.; Dubinkina VB, Tyakht AV, Odintsova VY, Yarygin KS, Kovarsky BA, Pavlenko AV et al. Links of gut microbiota composition with alcohol dependence syndrome and alcoholic liver disease. Microbiome. 2017;5(1):141. https://doi.org/10.1186/s40168-017-0359-2.; Chaudhry H, Sohal A, Iqbal H, Roytman M. Alcohol-related hepatitis: A review article. World J Gastroenterol. 2023;29(17):2551–2570. https://doi.org/10.3748/wjg.v29.i17.2551.; Gao B, Maleeha F Ahmad, Laura E Nagy, Tsukamoto H. Inflammatory pathways in alcoholic steatohepatitis. J Hepatol. 2019;70(2):249–259. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.10.023.; Ma J, Guillot A, Yang Z, Mackowiak B, Hwang S, Park O et al. Distinct histopathological phenotypes of severe alcoholic hepatitis suggest different mechanisms driving liver injury and failure. J Clin Invest. 2022;132(14):e157780. https://doi.org/10.1172/JCI157780.; Khan RS, Lalor PF, Thursz M, Newsome PN. The role of neutrophils in alcoholrelated hepatitis. J Hepatol. 2023;79(4):1037–1048. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2023.05.017.; Cho Y, Bukong TN, Tornai D, Babuta M, Vlachos IS, Kanata E et al. Neutrophil extracellular traps contribute to liver damage and increase defective low-density neutrophils in alcohol-associated hepatitis. J Hepatol. 2023;78(1):28–44. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2022.08.029.; Mehal W. Mechanisms of liver fibrosis in metabolic syndrome. eGastroenterology. 2023;1(1):e100015. https://doi.org/10.1136/egastro-2023-100015.; Ahmadi AR, Song G, Gao T, Ma J, Han X, Hu MW et al. Discovery and characterization of cross-reactive intrahepatic antibodies in severe alcoholic hepatitis. Elife. 2023;12:RP86678. https://doi.org/10.7554/eLife.86678.; Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. ACG Clinical Guideline: Alcoholic Liver Disease. Am J Gastroenterol. 2018;113(2):175–194. https://doi.org/10.1038/ajg.2017.469.; Sharma P, Arora A. Clinical presentation of alcoholic liver disease and nonalcoholic fatty liver disease: spectrum and diagnosis. Transl Gastroenterol Hepatol. 2020;5:19. https://doi.org/10.21037/tgh.2019.10.02.; Michelena J, Altamirano J, Abraldes JG, Affò S, Morales-Ibanez O, Sancho-Bru P et al. Systemic inflammatory response and serum lipopolysaccharide levels predict multiple organ failure and death in alcoholic hepatitis. Hepatology. 2015;62(3):762–772. https://doi.org/10.1002/hep.27779.; Crabb DW, Bataller R, Chalasani NP, Kamath PS, Lucey M, Mathurin P et al. Standard Definitions and Common Data Elements for Clinical Trials in Patients With Alcoholic Hepatitis: Recommendation From the NIAAA Alcoholic Hepatitis Consortia. Gastroenterology. 2016;150(4):785–790. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.042.; EASL-ALEH Clinical Practice Guidelines: Non–invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis. J Hepatol. 2015;63(1):237–264. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.04.006.; Plauth M, Cabre E, Riggio O, Assis-Camilo M, Pirlich M, Kondrup J et al. ESPEN guidelines on enteral nutrition: liver disease. Clin Nutr. 2006;25(2):285–294. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2006.01.018.; Jophlin LL, Singal AK, Bataller R, Wong RJ, Sauer BG, Terrault NA, Shah VH. ACG Clinical Guideline: Alcohol-Associated Liver Disease. Am J Gastroenterol. 2024;119(1):30–54. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002572.; Arab JP, Díaz LA, Baeza N, Idalsoaga F, Fuentes-López E, Arnold J et al. Identification of optimal therapeutic window for steroid use in severe alcoholassociated hepatitis: A worldwide study. J Hepatol 2021;75(5):1026–1033. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.06.019.; Garcia-Saenz-de-Sicilia M, Duvoor C, Altamirano J, Chavez-Araujo R, Prado V, de Lourdes Candolo-Martinelli A et al. A Day-4 Lille Model Predicts Response to Corticosteroids and Mortality in Severe Alcoholic Hepatitis. Am J Gastroenterol. 2017;112(2):306–315. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.539.; Foncea CG, Sporea I, Lupușoru R, Moga TV, Bende F, Șirli R, Popescu A. Day4 Lille Score Is a Good Prognostic Factor and Early Predictor in Assessing Therapy Response in Patients with Liver Cirrhosis and Severe Alcoholic Hepatitis. J Clin Med. 2021:10(11):2338. https://doi.org/10.3390/jcm10112338.; Parker R, Cabezas J, Altamirano J, Arab JP, Ventura-Cots M, Sinha A et al. Trajectory of serum bilirubin predicts spontaneous recovery in a real-world cohort of patients with alcoholic hepatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(2):e289–e297. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.01.042.; Butterworth RF. Beneficial effects of L-ornithine L-aspartate for prevention of overt hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis: a systematic review with meta-analysis. Metab Brain Dis. 2020;35(1):75–81. https://doi.org/10.1007/s11011-019-00463-8.; Ivashkin VT, Maevskaya MV, Kobalava ZD, Uspenskiy YP, Fominih JA, Rozanov AV et al. Open-label study of ademetionine for the treatment of intrahepatic cholestasis associated with alcoholic liver disease. Minerva Gastroenterol Dietol. 2018;64(3):208–219. https://doi.org/10.23736/S1121-421X.18.02461-3.; Минушкин ОН, Фролова АА, Шиндина ТС, Кропова ОЕ, Михайлова ЕВ. Урсодезоксихолевая кислота в гастроэнтерологической практике. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;26(1):18–22. Режим доступа:. https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Ursodezoksiholevaya_kislota_vgastroenterologicheskoy_praktike/; Мавлитова ЛА, Хлынова ОВ. Влияние эссенциальных фосфолипидов и силимарина на структурно-функциональное состояние печени при стеатогепатитах различного генеза. Пермский медицинский журнал. 2015;(2):6–12. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanieessentsialnyh-fosfolipidov-i-silimarina-na-strukturno-funktsionalnoesostoyanie-pecheni-pri-steatogepatitah-razlichnogo.; Гундерман КДж, Дроздзик М, Цыркунов ВМ. Влияние эссенциальных фосфолипидов на течение неалкогольной и алкогольной жировых болезней печени. Гепатология и гастроэнтерология. 2019;3(1):5–13. https://doi.org/10.25298/2616-5546-2019-3-1-5-13.; Бутов МА, Василевская АС, Маслова ОА, Мнихович МВ. Эссенциальные фосфолипиды в лечении алкогольассоциированных заболеваний печени: клинико–экспериментальное исследование. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014;110(10):28–32. Режим доступа: https://med-click.ru/uploads/files/docs/essentsialnye-fosfolipidy-v-lecheniialkogolassotsiirovannyh-zabolevaniy-pecheni-kliniko-eksperimentalnoeissledovanie.pdf.; Gundermann KJ, Kuenker A, Kuntz E, Droździk M. Activity of essential phospholipids (EPL) from soybean in liver diseases. Pharmacol Rep. 2011;63(3):643–659. https://doi.org/10.1016/s1734-1140(11)70576-x.; Бутов МА, Василевская АС. Возможности эссенциальных фосфолипидов при алкогольной болезни печени конечной стадии. Медицинский совет. 2016;(14):58–61. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-14-58-61.; Василевская АС, Бутов МА, Узбекова ДГ, Мнихович МВ, Никифоров АА. Гепатопротекторы в устранении алкогольных повреждений печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013;(12):79–82. Режим доступа: https://elibrary.ru/szuukb. |