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Atrial fibrillation management in older hospitalized patients: Evidence of a poor oral anticoagulants prescriptive attitude from the Italian REPOSI registry

Title:	Atrial fibrillation management in older hospitalized patients: Evidence of a poor oral anticoagulants prescriptive attitude from the Italian REPOSI registry
Authors:	Vincenzo Arcoraci; Michelangelo Rottura; Viviana Maria Gianguzzo; Giovanni Pallio; Egidio Imbalzano; Alessandro Nobili; Giuseppe Natoli; Christiano Argano; Giovanni Squadrito; Natasha Irrera; Salvatore Corrao; Pier Mannuccio Mannucci; Antonello Pietrangelo; Francesco Perticone; Francesco Violi; Gino Roberto Corazza; Alessandra Marengoni; Matteo Cesari; Mauro Tettamanti; Luca Pasina; Carlotta Franchi; Laura Cortesi; Gabriella Miglio; Ilaria Ardoino; Alessio Novella; Domenico Prisco; Elena Silvestri; Giacomo Emmi; Alessandra Bettiol; Irene Mattioli; Gianni Biolo; Michela Zanetti; Giacomo Bartelloni; Massimo Vanoli; Giulia Grignani; Edoardo Alessandro Pulixi; Graziana Lupattelli; Vanessa Bianconi; Riccardo Alcidi; Domenico Girelli; Fabiana Busti; Giacomo Marchi; Mario Barbagallo; Ligia Dominguez; Vincenza Beneduce; Federica Cacioppo; Salvatore Mularo; Massimo Raspanti; Marco Zoli; Maria Laura Matacena; Giuseppe Orio; Eleonora Magnolfi; Giovanni Serafini; Angelo Simili; Giuseppe Palasciano; Maria Ester Modeo; Carla Di Gennaro; Maria Domenica Cappellini; Giovanna Fabio; Margherita Migone De Amicis; Giacomo De Luca; Natalia Scaramellini; Paolo Dionigi Rossi; Sarah Damanti; Marta Clerici; Simona Leoni; Alessandra Danuta Di Mauro; Antonio Di Sabatino; Emanuela Miceli; Marco Vincenzo Lenti; Martina Pisati; Costanza Caccia Dominioni; Roberto Pontremoli; Valentina Beccati; Giulia Nobili; Giovanna Leoncini; Luigi Anastasio; Lucia Sofia; Maria Carbone; Francesco Cipollone; Maria Teresa Guagnano; Ilaria Rossi; Gerardo Mancuso; Daniela Calipari; Mosè Bartone; Giuseppe Delitala; Maria Berria; Alessandro Delitala; Maurizio Muscaritoli; Alessio Molfino; Enrico Petrillo; Antonella Giorgi; Christian Gracin; Giuseppe Zuccalà; Gabriella D’Aurizio; Giuseppe Romanelli; Andrea Volpini; Daniela Lucente; Antonio Picardi; Umberto Vespasiani Gentilucci; Paolo Gallo; Giuseppe Bellelli; Maurizio Corsi; Cesare Antonucci; Chiara Sidoli; Giulia Principato; Franco Arturi; Elena Succurro; Bruno Tassone; Federica Giofrè; Maria Grazia Serra; Maria Antonietta Bleve; Antonio Brucato; Teresa De Falco; Fabrizio Fabris; Irene Bertozzi; Giulia Bogoni; Maria Victoria Rabuini; Tancredi Prandini; Roberto Manfredini; Fabio Fabbian; Benedetta Boari; Alfredo De Giorgi; Ruana Tiseo; Giuseppe Paolisso; Maria Rosaria Rizzo; Claudia Catalano; Claudio Borghi; Enrico Strocchi; Eugenia Ianniello; Mario Soldati; Silvia Schiavone; Alessio Bragagni; Carlo Sabbà; Francesco Saverio Vella; Patrizia Suppressa; Giovanni Michele De Vincenzo; Alessio Comitangelo; Emanuele Amoruso; Carlo Custodero; Luigi Fenoglio; Andrea Falcetta; Anna L. Fracanzani; Silvia Tiraboschi; Annalisa Cespiati; Giovanna Oberti; Giordano Sigon; Flora Peyvandi; Raffaella Rossio; Giulia Colombo; Pasquale Agosti; Valter Monzani; Valeria Savojardo; Giuliana Ceriani; Francesco Salerno; Giada Pallini; Fabrizio Montecucco; Luciano Ottonello; Lara Caserza; Giulia Vischi; Nicola Lucio Liberato; Tiziana Tognin; Francesco Purrello; Antonino Di Pino; Salvatore Piro; Renzo Rozzini; Lina Falanga; Maria Stella Pisciotta; Francesco Baffa Bellucci; Stefano Buffelli; Giuseppe Montrucchio; Paolo Peasso; Edoardo Favale; Cesare Poletto; Carl Margaria; Maura Sanino; Ludovica Perri; Luigina Guasti; Luana Castiglioni; Andrea Maresca; Alessandro Squizzato; Leonardo Campiotti; Alessandra Grossi; Roberto Davide Diprizio; Marco Bertolotti; Chiara Mussi; Giulia Lancellotti; Maria Vittoria Libbra; Matteo Galassi; Yasmine Grassi; Alessio Greco; Angela Sciacqua; Maria Perticone; Rosa Battaglia; Raffaele Maio; Vincenzo Stanghellini; Eugenio Ruggeri; Sara del Vecchio; Andrea Salvi; Roberto Leonardi; Giampaolo Damiani; William Capeci; Massimo Mattioli; Giuseppe Pio Martino; Lorenzo Biondi; Pietro Pettinari; Riccardo Ghio; Anna Dal Col; Salvatore Minisola; Luciano Colangelo; Mirella Cilli; Giancarlo Labbadia; Antonella Afeltra; Benedetta Marigliano; Maria Elena Pipita; Pietro Castellino; Luca Zanoli; Alfio Gennaro; Agostino Gaudio; Valter Saracco; Marisa Fogliati; Carlo Bussolino; Francesca Mete; Miriam Gino; Carlo Vigorito; Antonio Cittadini; Guido Moreo; Silvia Prolo; Gloria Pina; Alberto Ballestrero; Fabio Ferrando; Roberta Gonella; Domenico Cerminara; Sergio Berra; Simonetta Dassi; Maria Cristina Nava; Bruno Graziella; Stefano Baldassarre; Salvatore Fragapani; Gabriella Gruden; Giorgio Galanti; Gabriele Mascherini; Cristian Petri; Laura Stefani; Margherita Girino; Valeria Piccinelli; Francesco Nasso; Vincenza Gioffrè; Maria Pasquale; Leonardo Sechi; Cristiana Catena; Gianluca Colussi; Alessandro Cavarape; Andea Da Porto; Nicola Passariello; Luca Rinaldi; Franco Berti; Giuseppe Famularo; Patrizia Tarsitani; Roberto Castello; Michela Pasino; Gian Paolo Ceda; Marcello Giuseppe Maggio; Simonetta Morganti; Andrea Artoni; Margherita Grossi; Stefano Del Giacco; Davide Firinu; Giulia Costanzo; Giacomo Argiolas; Giuseppe Montalto; Anna Licata; Filippo Alessandro Montalto; Francesco Corica; Giorgio Basile; Antonino Catalano; Federica Bellone; Concetto Principato; Lorenzo Malatino; Benedetta Stancanelli; Valentina Terranova; Salvatore Di Marca; Rosario Di Quattro; Lara La Malfa; Rossella Caruso; Patrizia Mecocci; Carmelinda Ruggiero; Virginia Boccardi; Tiziana Meschi; Andrea Ticinesi; Antonio Nouvenne; Pietro Minuz; Luigi Fondrieschi; Giandomenico Nigro Imperiale; Mario Pirisi; Gian Paolo Fra; Daniele Sola; Mattia Bellan; Massimo Porta; Piero Riva; Roberto Quadri; Erica Larovere; Marco Novelli; Giorgio Scanzi; Caterina Mengoli; Stella Provini; Laura Ricevuti; Emilio Simeone; Rosa Scurti; Fabio Tolloso; Roberto Tarquini; Alice Valoriani; Silvia Dolenti; Giulia Vannini; Riccardo Volpi; Pietro Bocchi; Alessandro Vignali; Sergio Harari; Chiara Lonati; Federico Napoli; Italia Aiello; Raffaele Landolfi; Massimo Montalto; Antonio Mirijello; Silvia Ghidoni; Teresa Salvatore; Lucio Monaco; Carmen Ricozzi; Alberto Pilotto; Ilaria Indiano; Federica Gandolfo.
Contributors:	Arcoraci, Vincenzo; Rottura, Michelangelo; Maria Gianguzzo, Viviana; Pallio, Giovanni; Imbalzano, Egidio; Nobili, Alessandro; Natoli, Giuseppe; Argano, Christiano; Squadrito, Giovanni; Irrera, Natasha; Corrao, Salvatore; Mannuccio Mannucci, Pier; Pietrangelo, Antonello; Perticone, Francesco; Violi, Francesco; Roberto Corazza, Gino; Marengoni, Alessandra; Cesari, Matteo; Tettamanti, Mauro; Pasina, Luca; Franchi, Carlotta; Cortesi, Laura; Miglio, Gabriella; Ardoino, Ilaria; Novella, Alessio; Prisco, Domenico; Silvestri, Elena; Emmi, Giacomo; Bettiol, Alessandra; Mattioli, Irene; Biolo, Gianni; Zanetti, Michela; Bartelloni, Giacomo; Vanoli, Massimo; Grignani, Giulia; Alessandro Pulixi, Edoardo; Lupattelli, Graziana; Bianconi, Vanessa; Alcidi, Riccardo; Girelli, Domenico; Busti, Fabiana; Marchi, Giacomo; Barbagallo, Mario; Dominguez, Ligia; Beneduce, Vincenza; Cacioppo, Federica; Mularo, Salvatore; Raspanti, Massimo; Zoli, Marco; Laura Matacena, Maria; Orio, Giuseppe; Magnolfi, Eleonora; Serafini, Giovanni; Simili, Angelo; Palasciano, Giuseppe; Ester Modeo, Maria; Di Gennaro, Carla; Domenica Cappellini, Maria; Fabio, Giovanna; Migone De Amicis, Margherita; De Luca, Giacomo; Scaramellini, Natalia; Dionigi Rossi, Paolo; Damanti, Sarah; Clerici, Marta; Leoni, Simona; Danuta Di Mauro, Alessandra; Di Sabatino, Antonio; Miceli, Emanuela; Vincenzo Lenti, Marco; Pisati, Martina; Caccia Dominioni, Costanza; Pontremoli, Roberto; Beccati, Valentina; Nobili, Giulia; Leoncini, Giovanna; Anastasio, Luigi; Sofia, Lucia; Carbone, Maria; Cipollone, Francesco; Teresa Guagnano, Maria; Rossi, Ilaria; Mancuso, Gerardo; Calipari, Daniela; Bartone, Mosè; Delitala, Giuseppe; Berria, Maria; Delitala, Alessandro; Muscaritoli, Maurizio; Molfino, Alessio; Petrillo, Enrico; Giorgi, Antonella; Gracin, Christian; Zuccalà, Giuseppe; D’Aurizio, Gabriella; Romanelli, Giuseppe; Volpini, Andrea; Lucente, Daniela
Publication Year:	2025
Collection:	Università degli Studi di Ferrara: CINECA IRIS
Subject Terms:	Anticoagulant treatment; Atrial fibrillation; DOACs; Older patients; REPOSI register; Under prescribing
Description:	Atrial fibrillation (AF) prevalence increases in older patients which also show a high thromboembolic risk. Oral anticoagulants (OACs) are recommended to prevent cardioembolic events and direct oral anticoagulants (DOACs) improved anti-thrombotic treatment. However, the benefits/risks of anticoagulant in older patients still need to be completely defined. This retrospective observational study aimed to describe the treatment with OACs in older AF hospitalized patients, and to identify factors influencing OAC therapy or discontinuation using the REgistro Politerapie SIMI. Univariate and multivariate logistic regression models were applied to identify predictors of OACs treatment and discontinuation. Cox proportional hazards models were performed to evaluate one-year mortality by treatment groups. AF patients were 1,128(26.5 %) at discharge and 1,098(97.3 %) required OAC treatment; about half of them (N = 528;48.1 %) were no-OACs users; 236(21.5 %) and 334(30.4 %) used DOACs and VKA, respectively. Increasing DOACs use was observed during the study period. Predictors of OACs treatment were: BMI (OR:1.04; 95 %CI:1.01-1.07), Barthel index (OR:1.01; 95 %CI:1.01-1.02), medications number (OR:1.07; 95 %CI:1.01-1.13). Conversely, a lower probability was found in patients with a high CIR.S (OR:0.59; 95 %CI:0.36-0.97) and neoplasm (OR:0.57; 95 %CI:0.37-0.88). Hospital stay (OR:1.02; 95 %CI:1.01-1.05), neoplasm (OR:2.25; 95 %CI:1.07-4.70) and INR (OR:1.21; 95 %CI:1.05-1.40) increased OACs discontinuation. A lower discontinuation was observed in dyslipidemic patients (OR:0.18; 95 %CI:0.04-0.82) and heart failure (OR:0.38; 95 %CI:0.21-0.70). Among AF patients, 157(14.3 %) died during the follow-up year. Age (HR = 1.05; 95 %CI = 1.03-1.08) and CIR.S (HR = 2.54; 95 %CI = 1.53-4.21) were associated with a greater mortality risk. In conclusion, critical issues related to the underuse and discontinuation of OACs therapy in hospitalized older patients were highlighted.
Document Type:	article in journal/newspaper
File Description:	STAMPA
Language:	English
Relation:	info:eu-repo/semantics/altIdentifier/pmid/39163746; info:eu-repo/semantics/altIdentifier/wos/WOS:001299204700001; volume:128; issue:January 2025; firstpage:105602-1; lastpage:105615-14; numberofpages:14; journal:ARCHIVES OF GERONTOLOGY AND GERIATRICS; https://hdl.handle.net/11392/2573770; https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167494324002784?via=ihub
DOI:	10.1016/j.archger.2024.105602
Availability:	https://hdl.handle.net/11392/2573770; https://doi.org/10.1016/j.archger.2024.105602; https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167494324002784?via=ihub
Rights:	info:eu-repo/semantics/closedAccess ; license:NON PUBBLICO - Accesso privato/ristretto ; license uri:iris.PRI01
Accession Number:	edsbas.75B7720
Database:	BASE