| Description: |
Alcoholic hepatitis is a progressive inflammatory-dystrophic lesion of the liver, the pathogenetic mechanism of which is based on alcoholic damage. Acute alcoholic hepatitis is defined primarily as an exacerbation of the chronic process of alcoholic liver disease. Two mechanisms are defined as the basis for the formation of alcohol-associated liver damage: primary (direct effect of ethanol on hepatocytes and oxidative stress provoked by it) and secondary (through changes in the gut-liver axis with dysbacteriosis and increased permeability of the intestinal wall). For the treatment of acute alcoholic hepatitis, mainly glucocorticosteroids are used, the action of which is directed at cytotoxic and inflammatory mechanisms of the pathogenesis of this disease. Also, phosphodiesterase inhibitors, broad-spectrum antibiotics (rifaximin), probiotics, prebiotics, synbiotics, enterosorbents and hepatoprotectors are actively used. Choosing a hepatoprotector that is effective and safe for patients is still a challenge. At the moment one of the most promising and optimal in terms of “price-quality” ratio drug from this group is a domestic drug from the group of combined hepatoprotectors – Remaxol (inosine + meglumine + methionine + nicotinamide + succinic acid). A clinical case of application of this drug in a patient diagnosed with acute alcoholic hepatitis combined with chronic alcoholic hepatopathy is presented. Not severe course (MELD: 16. Maddrey’s index: 14.04). Ademetionine was prescribed. On the background of the prescribed treatment slight improvements were noted, no significant changes in laboratory data were registered (MELD: 16, Maddrey index: 12.54). After replacement of the hepatoprotector by Remaxol, the following was observed: correction of the general condition, correction of the mental status, reduction of the severity of hepatosplenomegaly, normalization of laboratory parameters (MELD: 10. Maddrey’s index: 6.06). Based on the review of Russian and foreign literature, as well as personal experience in the ... |
| Relation: |
https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/8347/7366; Лазебник ЛБ, Голованова ЕВ, Туркина СВ, Райхельсон КЛ, Оковитый СВ, Драпкина ОМ и др. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;1(1):4–52. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52.; Маев ИВ, Абдурахманов ДТ, Андреев ДН, Дичева ДТ. Алкогольная болезнь печени: современное состояние проблемы. Терапевтический архив. 2014;86(4):108–116. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/alkogolnaya-bolezn-pecheni-sovremennoe-sostoyanieproblemy?ysclid=lvw45yyez886359409.; Ивашкин ВТ, Маевская МВ, Павлов ЧС, Сиволап ЮП, Луньков ВД, Жаркова МС, Масленников РВ. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(6):20–40. Режим доступа: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/190/164.; Лазебник ЛБ, Голованова ЕВ, Еремина ЕЮ, Кривошеев АБ, Сас ЕИ, Тарасова ЛВ и др. Алкогольная болезнь печени (АБП) у взрослых: клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/711_1.; European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease. J Hepatol. 2018;69(1):154–181. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.018.; Im GY. Acute Alcoholic Hepatitis. Clin Liver Dis. 2019;23(1):81–98. https://doi.org/10.1016/j.cld.2018.09.005.; Kasper P, Lang S, Steffen HM, Demir M. Management of alcoholic hepatitis: A clinical perspective. Liver Int. 2023;43(10):2078–2095. https://doi.org/10.1111/liv.15701.; Полухина АВ, Винницкая ЕВ, Сандлер ЮГ, Хайменова ТЮ. Адеметионин в лечении неалкогольной жировой болезни печени. Медицинский cовет. 2017;(15):104–111. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-15-104-111.; Hosseini N, Shor J, Szabo G. Alcoholic Hepatitis: A Review. Alcohol Alcohol. 2019;54(4):408–416. https://doi.org/10.1093/alcalc/agz036.; Bataller R, Arab JP, Shah VH. Alcohol-Associated Hepatitis. N Engl J Med. 2022;387(26):2436–2448. https://doi.org/10.1056/NEJMra2207599.; Gao B, Ahmad MF, Nagy LE, Tsukamoto H. Inflammatory pathways in alcoholic steatohepatitis. J Hepatol. 2019;70(2):249–259. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.10.023.; Fairfield B, Schnabl B. Gut dysbiosis as a driver in alcohol-induced liver injury. JHEP Rep. 2020;3(2):100220. https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2020.100220.; Rattan P, Shah VH. Review article: current and emerging therapies for acute alcohol-associated hepatitis. Aliment Pharmacol Ther. 2022;56(1):28–40. https://doi.org/10.1111/apt.16969.; Chaudhry H, Sohal A, Iqbal H, Roytman M. Alcohol-related hepatitis: A review article. World J Gastroenterol. 2023;29(17):2551–2570. https://doi.org/10.3748/wjg.v29.i17.2551.; Crabb DW, Bataller R, Chalasani NP, Kamath PS, Lucey M, Mathurin P et al. Standard Definitions and Common Data Elements for Clinical Trials in Patients With Alcoholic Hepatitis: Recommendation From the NIAAA Alcoholic Hepatitis Consortia. Gastroenterology. 2016;150(4):785–790. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.042.; Пиманов СИ, Макаренко ЕВ, Солодовникова ОИ. Новое руководство Американской коллегии гастроэнтерологов по алкогольной болезни печени: в центре внимания – гепатит. Consilium Medicum. 2018;20(8):58–66. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-rukovodstvoamerikanskoy-kollegii-gastroenterologov-po-alkogolnoy-bolezni-pecheniv-tsentre-vnimaniya-gepatit.; Смирнова ВН. Скрининг алкогольных проблем в общемедицинской практике. Наркология. 2010;9(8):65–71. Режим доступа: http://www.narkotiki.ru/50_439033.htm.; Диомидова ВН, Агафонкина ТВ, Валеева ОВ, Спиридонова ТК. Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Чебоксары: Изд-во Чувашского государственного университета; 2015. 104 с.; Тарасова ЛВ, Цыганова ЮВ, Опалинская ИВ, Иванова АЛ. Обзор методов лабораторной диагностики, применяемых при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и алкогольной болезни печени (АБП) на современном этапе. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;164(4):72–77. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ECG-164-4-72-77.; Jophlin LL, Singal AK, Bataller R, Wong RJ, Sauer BG, Terrault NA, Shah VH. ACG Clinical Guideline: Alcohol-Associated Liver Disease. Am J Gastroenterol. 2024;119(1):30–54. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002572.; Pei Y, Liu H, Yang Y, YangY, Jiao Y, Tay FR, Chen J. Biological Activities and Potential Oral Applications of N-Acetylcysteine: Progress and Prospects. Oxid Med Cell Longev. 2018;2018:2835787. https://doi.org/10.1155/2018/2835787.; Wakil A, Niazi M, Meybodi MA, Pyrsopoulos NT. Emerging Pharmacotherapies in Alcohol-Associated Hepatitis. J Clin Exp Hepatol. 2023;13(1):116–126. https://doi.org/10.1016/j.jceh.2022.06.012.; Farooqui N, Elhence A, Shalimar. A Current Understanding of Bile Acids in Chronic Liver Disease. J Clin Exp Hepatol. 2022;12(1):155–173. https://doi.org/10.1016/j.jceh.2021.08.017.; Trebicka J, Macnaughtan J, Schnabl B, Shawcross DL, Bajaj JS. The microbiota in cirrhosis and its role in hepatic decompensation. J Hepatol. 2021;75(Suppl 1):S67–S81. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.11.013.; Ильченко ЛЮ, Оковитый СВ. Ремаксол: механизмы действия и применение в клинической практике. Архивъ внутренней медицины. 2016;6(2):16–21. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2016-6-2-16-21.; Бондаренкова ОА, Крикова АВ, Иванишкина ЕВ. Алкогольная болезнь печени: медицинская и фармацевтическая помощь в Российской Федерации. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(1):205–223. https://doi.org/10.37903/vsgma.2023.1.28.; Ильченко ЛЮ, Парфенов СА, Тумаев ИЕ. Клинико-экономическая эффективность препарата ремаксол в лечении алкогольного гепатита в реальной практике. Архивъ внутренней медицины. 2024;14(1):23–29. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2024-14-1-23-29.; Стельмах ВВ, Бакулин ИГ, Коваленко АЛ, Козлов ВК. Эффективность ремаксола у пациентов с алкогольной болезнью печени. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2022;85(6):25–31. https://doi.org/10.30906/0869-2092-2022-85-6-25-31.; Стельмах ВВ, Коваленко АЛ, Попова ВБ, Успенский ЮП, Морозов ВГ, Беликова ТН и др. Результаты мультицентрового открытого сравнительного рандомизированного исследования III фазы REM-Chol-III-16 у пациентов с синдромом внутрипеченочного холестаза при хронических диффузных заболеваниях печени. Терапевтический архив. 2021;93(12):1470–1476. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.12.201266.; Тарасова ЛВ, Арямкина ОЛ, Волкова ТВ. Опыт лечения лекарственного поражения печени. РМЖ. 2020;(11):35–38. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Opyt_lecheniya_lekarstvennogo_poragheniya_pecheni/.; Шилов ВВ, Шикалова ИА, Васильев СА, Лоладзе АТ, Батоцыренов БВ. Особенности фармакологической коррекции токсических поражений печени у больных с синдромом зависимости от алкоголя и тяжелыми формами острых отравлений этанолом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(1):45–48. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatriiim-s-s-korsakova/2012/1/031997-729820120107.; Суханов ДС, Виноградова ТИ, Заболотных НВ, Васильева СН, Витовская МЛ. Гепатопротекторная активность ремаксола и S-аденозил-L-метионина при поражении печени противотуберкулезными препаратами резервного ряда. Архив патологии. 2013;75(2):25–29. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/arkhiv-patologii/2013/2/1000419552013021025.; Безбородова ОА, Немцова ЕР, Венедиктова ЮБ, Якубовская РИ, Александрова ЛН, Коваленко АЛ. Экспериментальное изучение ремаксола как препарата поддерживающей терапии при традиционной и высокодозной химиотерапии опухоли. Экспериментальная и клиническая фар макология. 2013;76(5):18–22. Режим доступа: https://ekf.folium.ru/index.php/ekf/article/view/69/67.; Шилов ВВ, Шикалова ИА, Васильев СА, Батоцыренов БВ, Андрианов АЮ. Коррекция метаболических расстройств в лечении алкогольных поражений печени у больных с острыми отравлениями алкоголем. Клиническая медицина. 2013;(2):45–48. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18801184. |
| Rights: |
Authors publishing their articles in this journal shall agree to the following:Authors reserve the copyright to the work and grant the journal a license to publish the work for the first time Creative Commons Attribution License (CC BY- NC-ND), which allows other persons to distribute this work with the obligatory preservation of references to the authors of the original work and the original publication in this journal.Authors reserve the right to conclude separate contractual arrangements regarding the non-exclusive distribution of the work version in the form published here (for example, posting it in the institute’s repository, publication in a book), with reference to its original publication in this journal.Authors have the right to post work on the Internet (for example, in the institute’s repository or personal website) before and during the process of considering it by this journal, as this can result in a productive discussion and more references to this work. ; Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY- NC-ND), которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию.Авторы имеют право размещать работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу. (См. The Effect of Open Access). |