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Adherence to antithrombotic therapy guidelines improves mortality among elderly patients with atrial fibrillation: insights from the REPOSI study

Title:	Adherence to antithrombotic therapy guidelines improves mortality among elderly patients with atrial fibrillation: insights from the REPOSI study
Authors:	Marco Proietti; Alessandro Nobili; Valeria Raparelli; Laura Napoleone; Pier Mannuccio Mannucci; Gregory Y. H. Lip; Mauro Tettamanti; Luca Pasina; Carlotta Franchi; Francesco Perticone; Francesco Salerno; Alessandra Marengoni; Giuseppe Licata; Francesco Violi; Gino Roberto Corazza; Maura Marcucci . Tarek Kamal Eldin; Maria Pia Donatella Di Blanca; Codjo Djignefa Djade; Ilaria Ardoino; Laura Cortesi; Domenico Prisco; Elena Silvestri; Caterina Cenci; Giacomo Emmi; Gianni Biolo; Gianfranco Guarnieri; Michela Zanetti; Giovanni Fernandes; Massimo Vanoli; Giulia Grignani; Gianluca Casella; Mauro Bernardi; Silvia Li Bassi; Luca Santi; Giacomo Zaccherini; Elmo Mannarino; Graziana Lupattelli; Vanessa Bianconi; Francesco Paciullo; Ranuccio Nuti; Roberto Valenti; Martina Ruvio; Silvia Cappelli; Alberto Palazzuoli; Teresa Salvatore; Ferdinando Carlo Sasso; Domenico Girelli; Oliviero Olivieri; Thomas Matteazzi; Mario Barbagallo; Lidia Plances; Roberta Alcamo; Luigi Calvo; Maria Valenti; Marco Zoli; Raffaella Arnò; Franco Laghi Pasini; Pier Leopoldo Capecchi; Maurizio Bicchi; Giuseppe Palasciano; Maria Ester Modeo; Maria Peragine; Fabrizio Pappagallo; Stefania Pugliese; Carla Di Gennaro; Alfredo Postiglione; Maria Rosaria Barbella; Francesco De Stefano; Maria Domenica Cappellini; Giovanna Fabio; Sonia Seghezzi; Margherita Migone De Amicis; Daniela Mari; Paolo Dionigi Rossi; Sarah Damanti; Barbara Brignolo Ottolini; Emanuela Miceli; Marco Vincenzo Lenti; Donatella Padula; Giovanni Murialdo; Alessio Marra; Federico Cattaneo; Maria Beatrice Secchi; Davide Ghelfi; Luigi Anastasio; Lucia Sofia; Maria Carbone; Giovanni Davì; Maria Teresa Guagnano; Simona Sestili; Gerardo Mancuso; Daniela Calipari; Mosè Bartone; Maria Rachele Meroni; Paolo Cavallo Perin; Bartolomeo Lorenzati; Gabriella Gruden; Graziella Bruno; Cristina Amione; Paolo Fornengo; Rodolfo Tassara; Deborah Melis; Lara Rebella; Giuseppe Delitala; Vincenzo Pretti; Maristella Salvatora Masala; Luigi Bolondi; Leonardo Rasciti; Ilaria Serio; Filippo Rossi Fanelli; Antonio Amoroso; Alessio Molfino; Enrico Petrillo; Giuseppe Zuccalà; Francesco Franceschi; Guido De Marco; Cordischi Chiara; Sabbatini Marta; Giuseppe Romanelli; Claudia Amolini; Deborah Chiesa; Antonio Picardi; Umberto Vespasiani Gentilucci; Paolo Gallo; Giorgio Annoni; Maurizio Corsi; Sara Zazzetta; Giuseppe Bellelli; Franco Arturi; Elena Succurro; Mariangela Rubino; Giorgio Sesti; Paola Loria; Maria Angela Becchi; Gianfranco Martucci; Alessandra Fantuzzi; Mauro Maurantonio; Stefano Carta; Sebastiana Atzori; Maria Grazia Serra; Maria Antonietta Bleve; Laura Gasbarrone; Maria Rosaria Sajeva; Antonio Brucato; Silvia Ghidoni; Paola Di Corato; Giancarlo Agnelli; Emanuela Marchesini; Fabrizio Fabris; Michela Carlon; Francesca Turatto; Aldo Baritusso; Roberto Manfredini; Christian Molino; Marco Pala; Fabio Fabbian; Benedetta Boari; Alfredo De Giorgi; Giuseppe Paolisso; Maria Rosaria Rizzo; Maria Teresa Laieta; Giovanbattista Rini; Pasquale Mansueto; Ilenia Pepe; Claudio Borghi; Enrico Strocchi; Valeria De Sando; Carlo Sabbà; Francesco Saverio Vella; Patrizia Suppressa; Raffaella Valerio; Caterina Capobianco; Luigi Fenoglio; Christian Bracco; Alessia Valentina Giraudo; Elisa Testa; Cristina Serraino; Silvia Fargion; Paola Bonara; Giulia Periti; Marianna Porzio; Flora Peyvandi; Alberto Tedeschi; Raffaella Rossio; Valter Monzani; Valeria Savojardo; Christian Folli; Maria Magnini; Alessio Conca; Giulia Gobbo; Carlo L. 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Contributors:	Proietti, Marco; Nobili, Alessandro; Raparelli, Valeria; Napoleone, Laura; Mannuccio Mannucci, Pier; Lip, Gregory Y. H.; Tettamanti, Mauro; Pasina, Luca; Franchi, Carlotta; Perticone, Francesco; Salerno, Francesco; Marengoni, Alessandra; Licata, Giuseppe; Violi, Francesco; Roberto Corazza, Gino; Tarek Kamal Eldin, Maura Marcucci.; Pia Donatella Di Blanca, Maria; Djignefa Djade, Codjo; Ardoino, Ilaria; Cortesi, Laura; Prisco, Domenico; Silvestri, Elena; Cenci, Caterina; Emmi, Giacomo; Biolo, Gianni; Guarnieri, Gianfranco; Zanetti, Michela; Fernandes, Giovanni; Vanoli, Massimo; Grignani, Giulia; Casella, Gianluca; Bernardi, Mauro; Li Bassi, Silvia; Santi, Luca; Zaccherini, Giacomo; Mannarino, Elmo; Lupattelli, Graziana; Bianconi, Vanessa; Paciullo, Francesco; Nuti, Ranuccio; Valenti, Roberto; Ruvio, Martina; Cappelli, Silvia; Palazzuoli, Alberto; Salvatore, Teresa; Carlo Sasso, Ferdinando; Girelli, Domenico; Olivieri, Oliviero; Matteazzi, Thoma; Barbagallo, Mario; Plances, Lidia; Alcamo, Roberta; Calvo, Luigi; Maria, Valenti; Zoli, Marco; Arnò, Raffaella; Laghi Pasini, Franco; Leopoldo Capecchi, Pier; Bicchi, Maurizio; Palasciano, Giuseppe; Ester Modeo, Maria; Peragine, Maria; Pappagallo, Fabrizio; Pugliese, Stefania; Di Gennaro, Carla; Postiglione, Alfredo; Rosaria Barbella, Maria; De Stefano, Francesco; Cappellini, MARIA DOMENICA; Fabio, Giovanna; Seghezzi, Sonia; Migone De Amicis, Margherita; Mari, Daniela; Dionigi Rossi, Paolo; Damanti, Sarah; Brignolo Ottolini, Barbara; Miceli, Emanuela; Vincenzo Lenti, Marco; Padula, Donatella; Murialdo, Giovanni; Marra, Alessio; Cattaneo, Federico; Beatrice Secchi, Maria; Ghelfi, Davide; Anastasio, Luigi; Lucia, Sofia; Carbone, LUIGI MARIA; Davì, Giovanni; Teresa Guagnano, Maria; Sestili, Simona; Mancuso, Gerardo; Calipari, Daniela; Bartone, Mosè; Rachele Meroni, Maria; Cavallo Perin, Paolo; Lorenzati, Bartolomeo; Gruden, Gabriella; Bruno, Graziella; Amione, Cristina; Fornengo, Paolo
Publication Year:	2016
Collection:	IRIS Università degli Studi di Perugia
Subject Terms:	Antithrombotic therapy; Atrial fibrillation; Elderly; Guidelines; Outcomes
Description:	Atrial fibrillation (AF) is associated with a substantial risk of thromboembolism and mortality, significantly reduced by oral anticoagulation. Adherence to guidelines may lower the risks for both all cause and cardiovascular (CV) deaths.Our objective was to evaluate if antithrombotic prophylaxis according to the 2012 European Society of Cardiology (ESC) guidelines is associated to a lower rate of adverse outcomes. Data were obtained from REPOSI; a prospective observational study enrolling inpatients aged aeyen65 years. Patients enrolled in 2012 and 2014 discharged with an AF diagnosis were analysed.Among 2535 patients, 558 (22.0 %) were discharged with a diagnosis of AF. Based on ESC guidelines, 40.9 % of patients were on guideline-adherent thromboprophylaxis, 6.8 % were overtreated, and 52.3 % were undertreated. Logistic analysis showed that increasing age (p = 0.01), heart failure (p = 0.04), coronary artery disease (p = 0.013), peripheral arterial disease (p = 0.03) and concomitant cancer (p = 0.003) were associated with non-adherence to guidelines. Specifically, undertreatment was significantly associated with increasing age (p = 0.001) and cancer (p < 0.001), and inversely associated with HF (p = 0.023). AF patients who were guideline adherent had a lower rate of both all-cause death (p = 0.007) and CV death (p = 0.024) compared to those non-adherent. Kaplan-Meier analysis showed that guideline-adherent patients had a lower cumulative risk for both all-cause (p = 0.002) and CV deaths (p = 0.011). On Cox regression analysis, guideline adherence was independently associated with a lower risk of all-cause and CV deaths (p = 0.019 and p = 0.006).Non-adherence to guidelines is highly prevalent among elderly AF patients, despite guideline-adherent treatment being independently associated with lower risk of all-cause and CV deaths. Efforts to improve guideline adherence would lead to better outcomes for elderly AF patients.
Document Type:	article in journal/newspaper
Language:	English
Relation:	info:eu-repo/semantics/altIdentifier/pmid/27245329; info:eu-repo/semantics/altIdentifier/wos/WOS:000386697100003; volume:105; issue:11; firstpage:912; lastpage:920; numberofpages:9; journal:CLINICAL RESEARCH IN CARDIOLOGY; https://hdl.handle.net/11391/1538495
DOI:	10.1007/s00392-016-0999-4
Availability:	https://hdl.handle.net/11391/1538495; https://doi.org/10.1007/s00392-016-0999-4
Accession Number:	edsbas.A7C26607
Database:	BASE