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CONTEXTE: Les lésions cérébrales traumatiques (LCT) touchent plus de 50millions de personnes chaque année dans le monde et représentent un facteur de risque majeur pour l’épilepsie post-traumatique (EPT), contribuant à la morbidité et à la mortalité à long terme. PTE représente environ 5% de toutes les épilepsies, avec une incidence corrélée à la gravité du traumatisme. l’objective de ce travail est d’examiner la compréhension actuelle de l’épidémiologie, des mécanismes physiopathologiques, des facteurs de risque, de la présentation clinique et des stratégies thérapeutiques du PTE, en mettant l’accent sur les approches de gestion fondées sur des preuves. METHODES: Revue narrative de la littérature publiée entre 1952-2024, axée sur les études épidémiologiques, les essais cliniques, les méta-analyses et la recherche physiopathologique. Les sources de données comprenaient des revues indexées PubMed, des revues systématiques Cochrane et des directives neurologiques internationales. RÉSULTATS: L’incidence des PTE varie de 2 à 17% dans les populations civiles, atteignant 30% dans les cas de TBI sévère avec lésions intracérébrales focales. La physiopathologie implique une neuroinflammation, une perturbation de la barrière hémato-encéphalique, une excitotoxicité et une neuroplasticité aberrante. Les crises précoces (dans les 7 jours) sont des événements aigus symptomatiques, tandis que les crises tardives définissent le PTE. Les médicaments antiépileptiques prophylactiques (phénytoïne, carbamazépine, valproate) réduisent les crises d’épilepsie précoces mais ne démontrent aucune protection significative contre le développement tardif du PTE (qualité des preuves: faible). Un traitement à long terme par DAE est indiqué après des crises tardives, le lévétiracétam étant préféré dans les troubles cognitifs et la lamotrigine dans les comorbidités psychiatriques. CONCLUSION : Le PTE reste une complication invalidante sans traitement préventif efficace. La prise en charge actuelle se concentre sur le contrôle des crises plutôt ... |