| Title: |
Conception et évaluation de plusieurs stratégies permettant d'administrer simultanément des médicaments injectables incompatibles entre eux ; Design and evaluation of several strategies allowing to prevent drug incompatibilities during simultaneous multidrug infusion |
| Authors: |
Négrier, Laura |
| Contributors: |
Université de Lille (2022-.); Décaudin, Bertrand; Lebuffe, Gilles |
| Publication Year: |
2023 |
| Collection: |
theses.fr |
| Subject Terms: |
Incompatibilité médicamenteuse; Dispositifs médicaux de perfusion; Soins intensifs; Charge particulaire; Clhp-Uv; Antibiotiques; Drug incompatibility; Infusion medical devices; Intensive care units; Particulate matter; Hplc-Uv; Antibiotics |
| Description: |
Le sujet du Doctorat d'Université a porté sur l'évaluation des modalités d'administration des médicaments injectables impliquant un risque d'incompatibilité physico-chimique en services de soins critiques. Il s'est appuyé sur l'analyse d'un protocole de perfusion pour patients adultes associant la vancomycine et pipéracilline/tazobactam, incompatibilité bien décrite dans la littérature.La première partie de ce travail, consacrée à la réalisation d'une revue de la littérature, a permis un état de lieu des différentes stratégies évaluées sur le plan clinique, en termes de limitation de la formation et de l'administration de précipités médicamenteux issus d'une incompatibilité physico-chimique. Dans ce contexte, cette partie a permis d'identifier les solutions envisageables à mettre en place au sein des montages de perfusion.La deuxième partie de ce travail s'est consacrée à la problématique rencontrée par le service de réanimation médicale de l'hôpital Saint-Antoine à Paris mais aussi par de nombreux services de réanimation. Il s'est intéressé à l'association simultanée de la vancomycine et du pipéracilline/tazobactam par perfusion sur voie veineuse centrale. Dans cette optique, plusieurs solutions envisageables et décrites dans la première partie ont été explorées à l'aide de la reproduction in vitro du montage de perfusion selon une approche multimodale. La première solution testée couplait la diminution du temps de contact entre les médicaments grâce à l'utilisation de dispositifs multi-lumières courts et à faible volume résiduel et une diminution des concentrations à l'aide de l'ajout d'un support hydrique. Ce travail premièrement réalisé a pu secondairement être élargi par l'initiation de l'évaluation d'autres stratégies identifiées telles que l'utilisation de filtres en ligne ou la dilution de la concentration initiale en vancomycine dans son contenant de perfusion. Le travail a pu s'appuyer sur l'analyse des paramètres exploratoires suivants :1) La charge particulaire. Un des objectifs a été de définir les ... |
| Document Type: |
thesis; still image |
| Language: |
French |
| Relation: |
http://www.theses.fr/2023ULILS003/document |
| Availability: |
http://www.theses.fr/2023ULILS003/document |
| Rights: |
Open Access ; http://purl.org/eprint/accessRights/OpenAccess |
| Accession Number: |
edsbas.ABBF48FC |
| Database: |
BASE |